[별첨3]

개인(신용)정보 수집‧이용 동의서

금융위원회는 ｢금융기관의 업무위탁 등에 관한 규정」 제3조의3에 따른 지정대리인 지정 신청과 관련하여 ｢개인정보보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호, 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」 제32조 제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인(신용)정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

(가) 수집․이용에 관한 내용

□ 수집·이용 대상

○ 지정대리인 지정 절차에 참여하는 기업 대표자 및 관련 업무 담당 임직원

□ 수집·이용 목적

○ 지정대리인 지정 심사와 관련한 주요 내용 확인

○ 지정대리인 지정 후 지정 취소 등 사후관리와 관련한 주요 내용으로 활용

□ 수집·이용할 항목

○ 필수항목

- 지정대리인 지정 절차에 참여하는 기업의 대표자 개인정보 및 관련 업무 담당 임직원 개인정보(성명, 직위, 전화번호, 이메일 주소), 학력·경력‧자격사항

○ 선택항목: 없음

□ 보유․이용 기간

○ 위 개인(신용)정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

○ 단, 보유목적 달성 이후에는 금융사고 조사, 분쟁해결, 민원처리, 법령상 의무이행 만을 위하여 보유․이용되며 기간은 20년입니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인(신용)정보의 수집․이용에 관한 동의는 본 업무의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다.

(나) ‘(가)’와 같이 귀하의 개인(신용)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인정보	필수항목 : 성명, 직위, 전화번호, 이메일 주소, 학력·경력‧자격사항	( □동의함 □동의하지 않음 )

(다) 수집된 개인(신용)정보를 ‘(가)’와 동일한 내용으로 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

제공받는 제3자	지정대리인 지정 관련 금융감독원 업무 담당 임직원 지정대리인 지정 관련 민간 자문단 구성원 지정대리인 지정 심사위원회 위원	( □동의함 □동의하지 않음 )

금융위원회 위원장 귀중

년   월   일

㈜000

동의자  성명 :                     서명 또는 인

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동의자  성명 :                     서명 또는 인

끝.