2019년 맞춤형 성장지원 사업

멘토링 지원 프로그램 신청서

■ 기본정보
멘 티 소 속	(기업명 혹은 ‘예비 창업자‘ 기입)	업 종
멘 티 성 명		직 위
핸드폰 번호		이 메 일
신 청 유 형

■ 핀테크 부분 멘토링 신청분야 (복수체크 가능)
□ 지급 · 결제		□ 인공지능
□ 송금		□ 블록체인
□ P2P		□ 마이데이터
□ 인슈테크 등 보험		□ 빅데이터
□ 크라우드펀딩		□ 보안
□ 기타 자본시장 관련		□ 신용조회업
□ 기타

■ 경영 부문 멘토링 신청분야 (복수체크 가능)
□ 창업절차		□ 비즈니스모델
□ 기업문화 및 조직혁신		□ 사업계획 · 경영전략
□ 인사 · 인력양성		□ 정책자금
□ 성과평가 및 보상		□ 투자 · IR · IPO
□ 홍보 · 마케팅 · 영업전략		□ 자금계획 · 자금조달
□ 디자인 · 브랜드		□ 회계 · 재무 · 세무
□ 법률 · 계약		□ 지재권
□ 기타

■ 신청동기 및 자문 요청사항

원활한 멘토 매칭을 위해 필요사항을 구체적으로 작성

추천·희망 멘토가 있다면 기재(단, 검토 후 다른 멘토와 매칭될 수 있음)

필요시 자사소개, 서비스, 제품, 기술에 대해 기재 (5페이지 이내)

■ 개인정보 수집 · 이용 동의서

한국핀테크지원센터(이하 “센터”라고 함)는 『2019 맞춤형 성장지원 사업-멘토링 지원 프로그램』에 필요한 최소한의 정보를 아래와 같이 수집합니다.

1. 개인정보 수집 및 이용에 관한 사항

가. 수집 사항 및 이용목적

⓵ 신청자의 개인식별정보(소속, 업종, 성명, 직위, 이메일, 핸드폰 번호, 신청동기 및 자문 요청사항), 선택적 정보(창업히스토리, 구성원, 서비스,기술,제품 소개, 비즈니스모델 및 시장성, 사업화 계획 및 실행, 자금조달 및 손익분기 분석, 기대효과)을 수집

⓶ 본 사업과 관련된 안내 및 멘토 매칭, 명단 및 성과관리, 향후 지원 등의 업무처리 시 사용

⓷ 상기 목적 이외의 용도로는 이용되지 않으며 이용목적이 변경될 경우 사전에 알리고 동의를 받음

나. 수집정보의 보유 및 이용 기간 : 개인정보 수집·이용 동의를 받은 날로부터 5년간

다. 동의하지 않을 경우의 처리

⓵ 참여자는 “센터”가 상기 정보를 수집 · 이용하는 것에 대해 동의를 거부할 권리가 있음

⓶ 단, 동의를 거부할 경우 본 사업에 관련한 안내와 참여가 제한될 수 있음

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

가. 제공받는 자 : 국가기관, 지방자치단체, 공공기관 기타 이에 준하는 기관

나. 받는 자의 이용목적

⓵ 현황, 실적, 사례 등의 수집

⓶ 관련 지원사업 및 정책자료 등으로 활용

다. 제공할 개인정보의 항목: 개인식별정보, 선택적 정보

라. 받은 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 개인정보 수집·이용 동의를 받은 날로부터 5년간

마. 동의하지 않을 경우의 처리

⓵ 참여자는 “센터”가 상기 정보를 제공하는 것에 대해 동의를 거부할 권리가 있음

⓶ 단, 동의를 거부할 경우 본 사업에 관련한 안내와 참여가 제한될 수 있음

참여자는 개인정보 보호법 제15조 제1항(개인정보의 수집․이용)에 따라 개인정보 수집·이용에 동의하고 제17조 제1항(개인정보의 제공)에 따라 “센터”가 지정한 제3자에게 상기의 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다.

동의함 (      )     동의하지 않음 (      )

위와 같이 멘토링을 신청합니다.

2019 년      월     일

신청인                   (서명 또는 인)

한국핀테크지원센터 귀중

별첨서류 1. 정기 멘토링(전담 멘토제) 추가 서류 1부(해당시 선택)

[별첨 1]

정기 멘토링(전담 멘토제) 추가 서류

■ 창업(팀 구성) 히스토리

(창업 배경, 아이템 선정 동기, 사업화 및 창업을 시작한 동기 등을 서술, 분량 자유)

■ 구성원 소개

(구성원의 이력 및 경력을 서술하되, 실무 위주로 서술, 분량 자유)

■ 서비스 · 제품 · 기술 소개

(특징 및 차별성 서술, 특허, 지적재산권, 언론보도, 수상실적 등이 있다면 함께 서술, 분량 자유)

■ 비즈니스모델 및 시장성

(수익구조 및 시장수요 분석에 따른 사업성과, 경쟁사 분석결과 등 서술, 분량 자유)

■ 사업화 계획 및 실행

(구체적인 국내 · 외 진출 사업전략, 목표 서술. 시제품 제작 또는 서비스 개시, 홍보/판매 전략 등 서술, 분량 자유)

■ 자금조달 및 손익분기 분석

(과거, 현재, 미래에 대한 구체적인 자금 운용 계획과 손익분석, 분량 자유)

■ 기대효과

(사업화 성공에 따른 기대효과, 분량 자유)